新医改背景下，公立医院改革正在稳步推进，取消医院药品价格加成、医药分开等改革措施，对医院运营能力提出了新的要求。

近日，据国家卫健委官网发布，“公立医疗机构经济管理年”将于2020年7月起启动，时间为期1年，2021年6月结束。该活动旨在更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项。

活动要求全国各级卫生健康行政部门、中医药主管部门举办的公立医院（含综合医院、中医类医院、专科医院、妇幼保健院等）及基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、站，乡镇卫生院等），梳理此前各类审计、督察、检查等外部监管工作发现的经济管理、经济行为等突出问题，以及内部运营管理过程中发现的经济管理短板弱项，及时整改落实到位。

“全面预算管理提了很多年，但没有真正落地，现在公立医院运行效率不高，关键是经济运行管理方面缺乏手段。”国家卫生健康委体改司司长梁万年近日在第八届中国市县医院云论坛上指出。

2020年是十分特殊的一年。新冠疫情下，经济运行面临较大压力，各行各业均步履维艰。国家统计信息中心披露，受疫情的影响，2020年1-4月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达20.3亿人次，同比下降26.1%。其中：公立医院7.4亿人次，同比下降27.1%。

6月11日，国家卫健委公布的2020年部门预算我们也看到：一般公共预算当年拨款.04万元，比2019年执行数减少了.93万元，其中，公立医院预算下降明显，综合医院预算下降幅度高达41.8%。预算下降了四成，对公立医院运营来说，更是雪上加霜。

基于“公立医院经济管理年”政策的出台，未来一年里，公立医院必须要重视经济管理问题，降低经营成本，“勒紧裤腰带过日子”。在此情况下，公立医院需要怎么做？可以通过哪些手段进行“节流”？

公立医院要攻下这五大要点

可以说，在公立医疗机构经济管理大背景下，公立医疗机构正面临极大挑战。

医保组合拳持续发力，给医疗机构运营增加了非常大的压力,包括药品集中采购、医保政策的调整、支付制度改革、打击骗保、飞行检查等一系列的政策让很多医疗机构“难以招架”。此外医疗、医保、医药联动改革不协调,医疗服务价格改革“按兵不动”,也给医疗机构正常运营造成非常大的影响。

“推进公立医疗机构高质量发展，促进发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变。”是此次《公立医疗机构经济管理年》提出的要领。

面向公立医院，《公立医疗机构经济管理年》提出了五项重点任务：

第一、梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞。梳理各类审计、督察、检查等外部监管工作发现的经济管理、经济行为等突出问题，以及内部运营管理过程中发现的经济管理短板弱项，及时整改落实到位。科学分析问题产生原因，建章立制，防患未然。

我们分析，经济管理短板主要体现在管理上未能形成专业化体系化。目前来看，许多医院没有设定专门的机构对经济管理工作进行管理，只是把这项工作指派给财务或者会计负责，缺乏专业的管理机构，导致医院经济管理工作被怠慢甚至忽略。

其次，即使有的医院建立了专门的医院经济管理部门，但在实际工作中，负责经济管理的人员并不具有专业的医院经济管理知识，只是临时从其他部门调动过来的，缺乏专业的经济管理知识，而医院经济管理工作量大，任务繁重，导致管理人员工作力不从心，积极性不高，最终医院经济管理工作水平达不到预期效果，使得医院经济管理并没有发挥其对医院发展的贡献价值

第二、强化价格管理，规范业务和价格行为。建立健全自查自纠与内部监督机制、规范收费管理、规范医疗服务行为、规范药械管理，依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整医院价格管理系统的价格。

部分医院存在对医疗服务价格管理重视不够、管理人员认识不深刻、与医院发展要求匹配度不高、定价理论基础确失等问题。

而这些问题直接导致医疗服务价格调整不到位、医疗服务项目内涵不清晰、医疗服务价格监督检查不准确、医疗服务项目不完善、医疗服务价格更新不及时、医疗服务项目学科间比价关系不合理等。这些问题直接影响公立医院发展。

第三，加强财务管理，夯实经济管理基础，牢固树立“过紧日子”理念。公立医院须健全成本核算体系、运营管理制度措施、内部控制全流程体系，加强采购和捐赠管理。

文章来源：《经济管理》 网址: http://www.jjglqk.cn/zonghexinwen/2020/0813/636.html