经济管理年及绩效大考下，数据驱动的供应链才

医院不但要"勒紧裤腰带"过日子，更要知道重点"勒哪里"以及"勒多紧"。

以往乘风破浪的公立医院，今年切实体会到了苦哈哈的日子。

开局遇上了疫情，公立医院作为第一战场，第一时间吹响了"战疫"的号角，在与新冠病毒博弈的背后，公立医院无可避免的遭遇了收入的大幅下跌。

4月，刚从战疫中缓过气来的公立医院，迎来了医保局发布的《行政执法事项清单(2020年版)》，明确对耗材使用量、集采行为合规性等事项重点监查;6月，国务院主导的绩效"大考"登场，并发布《国家国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020年版)》，其中对耗占比指标的严查、严控，让零加成后的医院成本压力陡增。

同月底，国家卫建委联合中医药局发布开展公立医院"经济管理年"活动的通知，着重强调要牢固树立过"紧日子"的理念，补齐公立医院管理短板、推进业财融合及医疗服务的保质量、增效率、降成本。

在国务院、医保局、卫健委"三张王牌"的组合拳下，公立医院的成本、管控、合规压力激增，宛如被扼住了"咽喉"，成为名副其实医改的"暴风眼"。

一、为何要在这个时候对公立医院开展多方管控?

自2020年步入正轨以来，国家关于公立医院的管控似乎按下了快车键。这从《关于开展公立医疗机构经济管理年活动的通知》6月28日成文、6月29日发布的紧凑时间点上，可见一斑。那么为何要在这个时间点，对公立医院开展多方管控呢

从大环境上看，11年医改，在三医联动的主线下，药耗采购单兵突进、支付改革稳步深入，医疗改革却相对缓慢，随着医药、医保组合拳的持续发力，使处于改革"暴风眼"的公立医院难以再偏安一隅。加之近年公立医院改革进程缓慢，部分体制机制瓶颈难以突破，公立医院内部管理短板问题凸显，开展精细化管理改革势在必行。

其次，医院正面临前所未有的成本压力。一方面，疫情对医疗机构的影响巨大，不但防疫的刚性投入增加，病人就诊量的下跌也致使医院收入锐减;另一方面，药耗的带量采购、DRG支付的稳步推进、以及零加成等政策的落地，致使公立医院的收入天花板已现，药品耗材也从收入项内化为成本项，医疗机构急需在医用耗材的成本管控领域精耕细作，提升利润空间。

二、如何管?国务院、卫健委、医保局的三张王牌

1、国务院:绩效大考，抓效率及耗材用量

2020年是公立医院绩效考核的重要节点

按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作意见》要求:到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系;按照《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》要求:2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作。一个月内，两份通知，涉及两个年度的绩效考核工作安排，特别是将二级公立医院纳入绩效考核范围，公立医院正在迎来绩效考核常态化的新阶段。

通过文件及上报数据要求，发现2020年版绩效考核主要包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面，新增了1个三级指标，即重点监控高值医用耗材收入占比，满分为1000分，使用层次分析法测算各级指标权重，各项比例分别为4:3:2:1，运营效率占比仅次于医疗质量，国家在致力于提升医院运营效率、规范高值耗材合理使用层面，用意明显。

2、卫健委:经济管理年活动，勒紧裤腰带

6月29日，国家卫健委联合中医药局发布《关于开展公立医疗机构"经济管理年"活动的通知》，并在以下五个方面提出明确要求:

第一，梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞。

第二，规范药械管理，严格药品耗材进销存管理。

第三，加强财务管理，夯实经济管理基础。公立医院须健全全成本核算体系、运营管理制度措施、内部控制全流程体系，加强采购和捐赠管理。

第四，推进业财融合，促进经济管理提质增效。

第五，改革创新强化监管，健全长效机制。加强内部审计监督，强化监管手段。

从文件中得知，开展公立医院经济管理年活动，来源于2020年全国卫生健康财务工作会议关于"推进公立医院高质量发展，开展经济管理年活动"的描述。与绩效考核等硬性指标要求不同，经济管理年活动更多的是希望通过"将经济管理理念融入医教研各环节"来撬动医疗机构在药品耗材采购、进销存等链条管理的成本控制与监管。这就要求医院不但要"勒紧裤腰带"过日子，更要知道重点"勒哪里"以及"勒多紧"。

文章来源：《经济管理》 网址: http://www.jjglqk.cn/zonghexinwen/2020/0813/635.html