经济管理年·总会计师视角｜一促一控 带动核心

疫情对医院财务及经济的影响是多方面的，业务及收入大幅度下降，疫情救治支出及医院运行成本刚性增长，业务收支面临严重亏损，财务及经济压力巨大。作为河南省卫生健康行业的龙头单位，河南省人民医院及时研究出台相关激励政策，加速恢复正常医疗服务，建立完善成本管控体系，降低疫情带来的负面影响。

促进诊疗复苏

优化流程提高门诊效率。优化门诊就医流程，加快患者体温检测和分检，提高CT等医技部门检查检验效率。如果出现患者就医高峰，医院要安排相关科室人员提前上班，延时下班。

提升假日医疗业务效率。对就诊患者持续较多的科室，延迟下班或试行夜间门诊；针对双休日和法定节假日，制定专项奖励政策，促进节假日门诊及手术等业务量大幅提升。

持续缩短平均住院时间。为持续提高床位使用效率，加速床位周转，加强预住院管理力度，增加预住院患者数量，继续压缩平均住院日和术前住院日。

扩大日间医疗服务范围。大力开展日间化疗、日间康复、日间手术等医疗服务，提高日间手术比例和日间医疗患者数量。

增加新的优质医疗资源。盘活现有医疗设备、设备用房、人力等资源，提高资源配置和利用效率。加快新增医疗用房工程建设进度,尽快投入使用；对列入年度采购计划的设备，要尽快采购到位，做到“早采购、早安装、早使用、早受益”。

修订完善专项绩效激励政策。综合考虑岗位风险和工作负荷、价值贡献等因素，建立了岗位价值和工作量相结合的绩效核算新模式，对隔离病区、发热门诊及省内外疫情援助人员实行岗位补助，充分提高临床科室和医务人员的积极性、主动性。

持续开展成本管控

在稳定业务发展和增加收入的同时，医院持续开展成本管控年活动，通过“压缩一般性支出，控制运营类支出，保障人员性支出”，促进医院收支结构优化调整，提升医院运行效率。

建立三级成本管理网络。成立医院成本管控领导小组，院长及分管院领导担任领导小组组长、副组长，负责医院成本管控工作的组织、协调和督导；成立成本管控工作办公室（财务处），负责成本管控工作的组织实施与考核评价，成本数据分析与成本标准修订；各责任部门设立成本管理专员，具体负责本部门成本管控政策宣传和成本管控工作。

建立横向到边的项目成本管控与纵向到底DRG成本管控相结合的全面成本管控体系。首先，要强化落实行政管理部门项目成本管控责任，按照“谁主管、谁负责、谁管控”的原则，从药费、材料费、人力工资、能源费等成本项目入手，堵塞医院运行中的“跑、冒、滴、漏”，有效控制运行成本，确保药品、材料、服务等外购价格更加合理。

其次，更加重视并充分调动临床医务人员管控积极性，临床医生按照DRG预分组系统的标准临床路径、标准DRG成本的预警提示，优化和规范临床路径管理，合理控制DRG病组费用成本。

确定年度成本管控目标。通过精准成本核算及科学论证，确定2020年成本管控主要目标：百元医疗收入材料成本控制在25.2元以下，百元医疗收入药品成本控制在33.8元以下，临床科室收入成本率控制在72%以下，医技科室收入成本率控制在82%以下，亏损DRG病组数量下降5个百分点以上。

实施精准成本管控措施。从12个方面51个管控要点入手，包括：优化DRG病组成本核算，探索DRG预分组模式下成本管控；加强材料、试剂、药品、人员、后勤、建设项目、信息化、会议成本控制；强化设备采购、使用及维保管理控制；做好医保资金管理控制，缩短平均住院日，提高日间手术比例，控制医药费用不合理增长等。

数据

第一季度：

第一季度，医院业务量及收入大幅下降，疫情防控救治支出及运行成本大幅增长，医院收支严重亏损。

2020年2月，门急诊人次、出院人次同比下降79.38%、71.36%，医疗收入下降60.55%；

2020年3月，门急诊人次、出院人次同比下降50.73%、47.73%，医疗收入下降31.97%。

第二季度：

自2020年3月开始，医院实施积极的复医复诊措施，开展严格成本管控活动，实施效果非常明显。第二季度，医院业务稳定恢复，核心业务指标稳中向好，收支压力有所缓解；门急诊人次同比下降12.25%，出院人次略有增长（2.16%），收入同比增长10%，业务支出同比增长6.66%。

文章来源：《经济管理》 网址: http://www.jjglqk.cn/zonghexinwen/2020/0720/428.html