“经济管理年”让成本管控在公立医疗机构生根

尽管成本管理早已不是新鲜的概念，但如何让成本管理理念深入全院全员，变事后成本管理为全流程成本管理，期待“经济管理年”引领成本管控与经济管理变革持续深化！

新冠肺炎疫情肆虐的2~3月间，绝大部分医疗机构的收入呈断崖式跌落。而在步入抗疫“新常态”的当下，一方面是复工复产、诊疗秩序恢复需要正常乃至加番的投入，另一方面医院防疫抗疫相关人力、物力投入不容丝毫折扣。以此为背景，在“经济管理年”大幕已开启的当前及未来，如何把每一份钱花在刀刃上，做好成本管控与经济管理，在过“紧日子”的同时筹谋发展，实乃新常态下医院管理的要务与重点。

7月15日晚，由《中国医院院长》杂志主办、百济神州生物医药技术有限公司公益支持的“空中医管院在线课堂”，以“变局?新局：医疗体系再进化”系列直播第二场如期相约线上，以“疫后定见：成本管控与经济管理”为主题，来自顶级医疗机构的权威专家及管理者带来政策解读与管理经验“最强音”，指导关键时期的成本管控与经济管理。

付强：医院经济管理的核心在合理控制成本

《基于COVID-19疫情防控视域的医院经济管理改革思辨》，这是国家卫生健康委员会卫生发展研究中心副主任付强在直播会议中的演讲主题。他从一系列影响深远的文件内容出发，详细回顾了1949年新中国成立至今的公立医院改革历程，并指出经济管理始终伴随了我国公立医院改革历程。

国家卫健委与国家中医药管理局日前联合发文，明确从7月起，“公立医疗机构经济管理年”正式启动，时间为期1年。付强表示，经历百年不遇的新冠肺炎疫情，这份文件既是疫情转为常态化之后，受客观形势影响与指引而出台；同时也是医疗卫生行业管理者们“主动为之”的一份文件。

他进而指出，医院经济管理的核心在于合理控制成本，而成本控制的过程中不可缺少的是三大助力：一是以“公益、增益、精益”为目标的科学管理；二是医疗机构秉持使命、责任与担当而发挥的社会效应；三是基于人文、价值与适宜原则的“完善补偿”。反思过去，行业与机构主动控制成本的动力缘何不足呢？付强分析，成本最小化如何避免更大业务风险，同时，又能实现功能更优与效益最佳的多重目标平衡，比如公共卫生、基本医疗服务以及感控等，这是行业与机构的最大疑虑与困惑。

站在研究者的角度，付强综合分析了6月1日1起正式实施的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、5月下旬由三部门联合发布的《公共卫生防控救治能力建设方案》以及一系列持续加码的医保改革举措；他表示，完善筹资与优化供给双轮平衡驱动决定了深化医改之路的平稳与深入，而合理的成本控制，相对于连接两轮之间的“轴”。回顾COVID-19疫情应对，他表示，疫情客观推动了中国医改加大马力、换挡提速、弯道超车。

陈玉国：加强成本管控与经济管理以布好“新局”

山东大学齐鲁医院院长陈玉国以《应变局、布新局、谋新篇--探索医院经济管理新机制》为题进行了主旨演讲。首先，应“变局”，他阐述，受疫情冲击，医院业务量下降、医疗收入下降、收益下降以及防控成本上升、医院运行成本相对上升的“三下降，两上升”构成了疫情期间乃至当前医院运营的较沉重压力；而医改后药品耗材业务“负结余率”运行、医疗服务价格调整未能到位以及DRG付费等医疗支付改革构成了近年乃至未来一段时间医院发展面临的挑战。

应“变局”，布“新局”，陈玉国继而介绍了山东大学齐鲁医院当前一系列强化成本管控和经济管理的举措，包括：一、建立健全绩效管理体系，发挥好绩效考核指挥棒作用；二、健全预算管理体系，及时调整预算，保障疫情防控经费支出，优化支出结构，压缩一般性支出；三、夯实“内控系统”，包括价格管理、招标采购、重大投资项目等环节；四、推进医院协同发展，构筑业财融合系统。

谋新篇，在陈玉国的介绍中，齐鲁医院正通过服务模式创新、开展新业务与新项目、建立基于UDI的耗材管理系统等一系列举措，“苦练内功，向精益管理要效益”，在过“紧日子”的同时筹谋长远发展。

金昌晓：医院精细化运营的六个维度

北京大学第三医院党委书记金昌晓在直播会议上分享的主题是《支付改革与医院精细化运营管理》，他首先系统分析了DRGs的分组原则、分组的基本要素以及理论层面的特点与适用性，接着他阐述在医保支付改革加速、DRGs付费改革的背景下，医院临床科室、病案科、信息科等科室需要积极适应改革。

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